第33章,遗尿症,外科。(1 / 1)

年满3岁以上小儿,经常在睡眠中不自觉排尿者称为遗尿症。

多见于3~10岁的儿童,一般无并发症,预后良好。

2岁以下小儿膀胱排泄作用,随意支配的机能尚不能完善,在这年龄内夜尿,不能认为是病理状态。

本病的发病原因,少数患儿是由于蛲虫病、脊柱裂、其他脊髓病变,或大脑发育不全所致。大部分患儿遗尿是由于,大脑皮质及皮层下中枢的功能失调所引起。引起功能性遗尿的常见原因是精神因素,如突然受惊、过度疲劳、换新环境、失去父母照顾及不正确的教养习惯。

根据临床特点可分为,原发性和继发性两种,原发性者可能为排尿功能发育落后,常有家族倾向。

到一定年龄能自愈,继发性者多见于病后全身衰竭,为神经官能性紊乱。

遗尿轻者可间隔数夜发生一次,重者可每夜1~2次,基至更多。多数患儿夜间睡眠比较深,不易叫醒,除夜间遗尿外,白天可无任何症状。少数患者平时可见精神不振、面色少华、肢冷乏力、小便频数、大便稀溏等。

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方1

药物组成,党参6克,黄芪9克,白术6克,山药9克,菟丝子6克,枸杞子6克,覆盆子9克,肉桂2克,小茴香3 克,五味子9克,当归6克。

*如伴有少腹不温,乏力恶寒,加附片6克,芦巴子6克;

*手足心热,舌红口干,加山萸肉6克,熟地8克;

*脘腹作胀,纳食减少,加神曲6克,砂仁4.5克。

适应证,小儿遗尿。

用法,上药用清水泡20分,再用文火煎30分,每剂煎2 次。以上为10岁小儿用量。

年龄小于10岁者酌减,大于10岁者酌增。每日1剂,将煎好的药液混匀,早晚各服1次。

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方2

药物组成,干鸡肠1具,干鸡肫连皮1具,胡椒20粒,胡桃肉2枚。

适应证,小儿遗尿。

用法,前3药共研为末,分2次开水送服,早晚各服1次,每次服罢立即嚼食胡桃肉2枚,为1个疗程。

隔3日后,依法再服1个疗程,共服2个疗程。

注意事项,为了加强本方疗效,应配以外治法,即自服药之日起,每晚就寝前,以布带一端缚其腰,一端使屈膝后缚其小腿,然后令其屈此一足而侧卧。

依法连行10日,即使在治疗中已不复遗尿,亦须依法治疗10日,以图巩固。

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方3

药物组成,麻黄5克,桂枝5克,茯苓10克,益智仁10 克,桔梗10克,桑螵蛸10克,石菖蒲15克,灯心草1克。年龄在7岁以上者,适当加量。

*气虚明显,加党参、黄芪;

*湿热,加龙胆草。

适应证,小儿遗尿症。

用法水煎,分2次服,每日1剂。

方4

药物组成,炒枣仁12克,煅牡蛎15克,覆盆子15克,桂枝10克,肉苁蓉6克,山萸肉6克。

*素体虚弱,大便稀薄或次数多,去肉苁蓉,加菟丝子6 克,怀山药10克;

*小便清长而量略多,加益智仁10克;

*气短懒言,精神不振,加人参(另煎)2克,黄芪10克;

*肢体虚羸,纳少面黄,加白扁豆10克,鸡内金6克,当归10克。

适应证,突受惊恐所致的小儿遗尿症。

用法,水煎,分2次服,每日1剂。

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方5

药物组成,黄芪12克,覆盆子5克,金樱子5克,五味子5克,益智仁5克,乌药5克,山药5克。

*面白肢冷,小便清长,加制附片3克;

*少气自汗,加党参10克。

适应证,小儿遗尿症。

用法,上药加水煎煮2次。

药液对匀后分2次服用,每日1剂。